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Capital requirements of health insurers under different risk-adjusted capitation payments / Álvaro Riascos, Natalia Serna y Ramiro Guerrero.

By: Riascos, Álvaro [autor.]Contributor(s): Guerrero, Ramiro | Serna, NataliaMaterial type: TextTextLanguage: English Series: Documentos CEDE ; No. 6Publisher: Bogotá Universidad de los Andes. Facultad de Economía. CEDE, 2017Description: 28 páginas : ilustraciones, gráficasContent type: texto Media type: sin mediación Carrier type: volumenISSN: 16575334Subject(s): Administración Sanitaria | Analisis de riesgo | Capital de riesgo | Compañías de segurosDDC classification: 332.041 Abstract: La definición de requisitos óptimos de capital para las aseguradoras de salud es una cuestión de interés para los responsables de la formulación de políticas. Ellos determinan la probabilidad de insolvencia de los aseguradores de salud y el número mínimo de inscritos para mantener la insolvencia bajo control. En este trabajo desarrollamos una metodología para estimar la pérdida esperada por asegurador de salud después de considerar su perfil de riesgo específico y la fórmula de capitación con la cual son pagados. Asumimos que la pérdida esperada sigue una distribución normal dentro de los grupos de riesgo que consiste en una combinación única de enfermedad a largo plazo, edad, sexo y localización y luego define el requerimiento de capital mínimo como el quinto cuantil de la distribución de pérdidas. Se presenta una solicitud para los aseguradores del sistema legal de salud de Colombia. Nuestros resultados muestran que en los gastos normales con ajuste de riesgo de morbilidad ex ante utilizando grupos de enfermedades a largo plazo, si los pagos por capitación también estuvieran condicionados por enfermedades a largo plazo, los aseguradores más riesgosos deberían tener requerimientos de capital significativamente mayores en comparación con los generados por la capitación gubernamental actual. Que reembolsa solamente las variables demográficas, mientras que los aseguradores menos riesgosos deberían tener menores requerimientos de capital.
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Febrero de 2017. Edición especial CESED.

incluye bibliografía.

La definición de requisitos óptimos de capital para las aseguradoras de salud es una cuestión de interés para los responsables de la formulación de políticas. Ellos determinan la probabilidad de insolvencia de los aseguradores de salud y el número mínimo de inscritos para mantener la insolvencia bajo control. En este trabajo desarrollamos una metodología para estimar la pérdida esperada por asegurador de salud después de considerar su perfil de riesgo específico y la fórmula de capitación con la cual son pagados. Asumimos que la pérdida esperada sigue una distribución normal dentro de los grupos de riesgo que consiste en una combinación única de enfermedad a largo plazo, edad, sexo y localización y luego define el requerimiento de capital mínimo como el quinto cuantil de la distribución de pérdidas. Se presenta una solicitud para los aseguradores del sistema legal de salud de Colombia. Nuestros resultados muestran que en los gastos normales con ajuste de riesgo de morbilidad ex ante utilizando grupos de enfermedades a largo plazo, si los pagos por capitación también estuvieran condicionados por enfermedades a largo plazo, los aseguradores más riesgosos deberían tener requerimientos de capital significativamente mayores en comparación con los generados por la capitación gubernamental actual. Que reembolsa solamente las variables demográficas, mientras que los aseguradores menos riesgosos deberían tener menores requerimientos de capital.

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